Het mediterrane dieet geldt volgens de Deutsche Diabetes Gesellschaft als geschikte voeding bij diabetes type 2: veel groente, peulvruchten, volkoren, noten en olijfolie, 1 tot 2 keer per week vis, rood vlees en zoetigheid zelden.
Voeding is bij diabetes type 2 de eerste stap in de behandeling, en het mediterrane dieet hoort bij de voedingspatronen die de Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG), de Duitse diabetesvereniging, daarvoor geschikt vindt. Volgens diabinfo.de melden meerdere studies bij mensen met type 2 een betere langetermijnbloedsuiker (HbA1c), een gunstigere bloeddruk en een lager lichaamsgewicht. Een speciaal diabetesdieet is daarvoor niet nodig.
Wat is het mediterrane dieet?
Het mediterrane dieet, ook wel mediterrane voeding genoemd, is gebaseerd op de traditionele keuken van de landen rond de Middellandse Zee. diabinfo.de beschrijft het als een overwegend plantaardige, gevarieerde voeding. Typische bestanddelen zijn olijfolie en olijven, groente, peulvruchten, fruit, granen, noten, knoflook, uien en kruiden. Vis en gevogelte komen regelmatig op tafel, maar met mate, zuivel zoals kaas en yoghurt eveneens met mate. Eieren, rood vlees en snoep zijn zeldzaam.
Als gelijkwaardig noemt diabinfo.de de Noordse voeding, die in plaats van olijfolie koolzaadolie gebruikt en veel groente, bessen, volkorenproducten en vis bevat.
Waarom past de mediterrane keuken bij diabetes type 2?
De DDG raadt mensen met type 2 geen speciaal voedingspatroon aan, maar een manier van eten die ook voor de algemene bevolking geldt: veel groente, volkorenproducten en peulvruchten, 2 porties fruit, noten voor tussendoor. De mediterrane keuken brengt precies dat in de praktijk, en de DDG noemt die in haar aanbevelingen voor patiënten uitdrukkelijk als voedingspatroon dat in het dagelijks leven een gewoonte kan worden.
Twee eigenschappen maken haar interessant voor de bloedsuiker. Ten eerste geldt de traditionele mediterrane voeding volgens diabinfo.de als koolhydraatbeperkt, omdat groente, peulvruchten en vet een groot deel van de maaltijd uitmaken. Ten tweede levert ze ruim vezels en onverzadigde vetzuren. diabinfo.de raadt bij type 2 minstens 30 gram vezels per dag aan, dat komt overeen met ongeveer 5 porties groente en fruit, minstens 1 portie peulvruchten per week en 2 tot 3 sneetjes volkorenbrood. Bij de vetten gaat de voorkeur naar onverzadigde vetzuren, bijvoorbeeld uit plantaardige olie, vette vis en noten.
Wat zegt het onderzoek?
diabinfo.de vat de studies zo samen: vergeleken met andere voedingspatronen heeft de traditionele mediterrane voeding een bijzonder gunstige invloed op de nuchtere bloedsuiker en de bloedvetten. Meerdere studies melden een betere HbA1c-waarde, een gunstigere bloeddruk en een lager lichaamsgewicht bij mensen met type 2. Dat heeft ook een positief effect op het risico op hart- en vaatziekten, dat bij diabetes verhoogd is.
Daarnaast beschrijft diabinfo.de talrijke studies waaruit blijkt dat de mediterrane keuken kan helpen bij het afvallen en kan beschermen tegen diabetes type 2 en hart- en vaatziekten. Hoe groot die effecten in het individuele geval zijn, geeft het portaal niet in cijfers aan. Een aanwijzing voor wat voeding kan doen, geeft de DDG: in de in 2018 gepubliceerde DiRECT-studie bereikte 86 procent van de deelnemers met type 2 die meer dan 15 kilo waren afgevallen een normale bloedsuiker. Meer artikelen over de ziekte vindt u in de rubriek Diabetes Courant.
Welke voedingsmiddelen horen erbij, welke niet?
De volgende indeling vat samen hoe diabinfo.de de bestanddelen van de mediterrane keuken weegt, aangevuld met de hoeveelheden uit de aanbevelingen van de Duitse voedingsvereniging DGE en de DDG-aanbevelingen voor patiënten.
Hoe vaak
Voedingsmiddelen
Richtlijn
Dagelijks
Groente en fruit, volkoren granen, peulvruchten, olijfolie of koolzaadolie, noten, kruiden, knoflook, uien, zuivel met mate
5 porties groente en fruit, bij diabetes 3 groente op 2 fruit; noten 1 kleine handvol; water of ongezoete thee ongeveer 1,5 liter
Wekelijks
Vis, gevogelte, peulvruchten als hoofdgerecht
Vis 1 tot 2 keer per week; peulvruchten minstens 1 keer per week; vlees in totaal hoogstens 300 gram per week
Zelden
Rood vlees, vleeswaren, eieren, snoep, producten van witte bloem, met suiker gezoete dranken, kant-en-klare producten
Vrije suikers hoogstens 50 gram per dag; met suiker gezoete dranken en vruchtensappen zo veel mogelijk vermijden
Over fruit geeft de DDG een tip die belangrijk is voor mensen met diabetes: grote hoeveelheden hebben een ongunstig effect op het verloop van de bloedsuiker, daarom is een verhouding van 3 porties groente op 2 porties vers, onbewerkt fruit gunstig. Vruchtensappen, smoothies en gedroogd fruit leveren in korte tijd veel suiker. Overweegt u lightproducten als binnenweg, dan leest u in het artikel over lightproducten waar de grenzen van dat idee liggen; speciale diabetesproducten zijn volgens diabinfo.de niet nodig en worden in Duitsland sinds 2012 niet meer verkocht.
Geldt dit ook bij type 1?
Ja, met één belangrijk verschil. Ook bij type 1 is er volgens diabinfo.de geen speciaal dieet, het mediterrane dieet wordt genoemd als mogelijke optie. In meerdere studies met kinderen en volwassenen met type 1 verbeterden met de traditionele mediterrane voeding de bloedsuikerregeling en de bloedvetten. Doorslaggevend blijft wel dat u de hoeveelheid koolhydraten van elke maaltijd schat en de insuline daarop afstemt: 1 koolhydraateenheid (KE) staat gelijk aan 10 gram koolhydraten.
Mediterrane maaltijden zijn vaak rijk aan vet en eiwit, zoals vis met olijfolie of kaas. Vet en eiwit laten de bloedsuiker nauwelijks of pas later stijgen, maar bij heel rijke maaltijden kan de stijging volgens diabinfo.de pas 3 tot 5 uur na het eten komen. Hoe de ziekte ontstaat en wat haar onderscheidt van type 2, leest u in het artikel over diabetes type 1.
Hoe begint u in het dagelijks leven?
De DDG raadt aan veranderingen stap voor stap in te voeren, kleine stappen maken het begin makkelijker. Als beeld voor de maaltijd dient het bordmodel van de DDG: het halve bord bestaat uit groente, een kwart uit volkoren- of graanproducten, een kwart uit eiwitrijke voedingsmiddelen zoals vis, peulvruchten, tofu of zuivel. Wat de hoeveelheid betreft, moet minstens driekwart van de voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong zijn.
Een idee voor een weekmenu dat deze richtlijnen volgt:
Maandag: linzensoep met groente, met volkorenbrood erbij
Dinsdag: groente uit de oven met kikkererwten en olijfolie, yoghurt met bessen
Woensdag: gebakken vis met tomatensalade en zilvervliesrijst
Donderdag: groente uit de pan met witte bonen en kruiden
Vrijdag: gevogelte met paprika, courgette en een kleine portie volkorenpasta
Zaterdag: grote salade met olijven, feta en volkorenbrood
Zondag: het tweede visgerecht van de week, bijvoorbeeld zalm met gestoomde groente
Als tussendoortje raadt de DDG een handvol naturel, ongezouten noten aan. Om te drinken zijn volgens de DDG water, thee of koffie zonder suiker geschikt, in totaal 1,5 tot 2 liter per dag. Op hete dagen passen de lichte gerechten extra goed; meer daarover in het artikel wat eten bij hitte.
Waar let u op: alcohol, koolhydraten, vet
Bij alcohol is het glas wijn dat bij de mediterrane keuken hoort het lastigste punt. diabinfo.de verwijst naar de Duitse centrale voor verslavingsvraagstukken (DHS), die aanraadt helemaal geen alcohol te drinken of zo weinig mogelijk. Bij insuline of bepaalde bloedsuikerverlagende tabletten stijgt het risico op een ernstig te lage bloedsuiker, vooral 's nachts. Drinkt u toch, doe dat dan alleen bij een maaltijd met koolhydraten. De DDG noemt, op basis van de DGE, minder dan 27 gram alcohol per week als hoeveelheid met weinig risico, dat is ongeveer 280 milliliter wijn of 660 milliliter bier, en raadt af om elke dag alcohol te drinken.
Bij koolhydraten telt de kwaliteit. Witbrood, pasta en rijst horen weliswaar bij de keuken van de regio, maar drijven de bloedsuiker sneller op dan volkorenvarianten. diabinfo.de raadt volkorenproducten aan met een hoog aandeel hele korrels, aardappelen en maïs met mate, en producten van witte bloem en vrije suikers alleen in kleine hoeveelheden. Bij vet telt de soort: olijfolie, noten en vette vis leveren de aanbevolen onverzadigde vetzuren. Wilt u afvallen, stem de hoeveelheden dan af met een diëtist, want gewichtsverlies verbetert volgens diabinfo.de bij overgewicht de bloedsuikerwaarden duidelijk.
Wanneer naar de apotheek of de huisarts?
Elke verandering in uw voeding stemt u het best af met uw behandelend arts, omdat medicijnen of insulinedoses aangepast moeten worden. diabinfo.de raadt alle mensen met diabetes een scholingsprogramma met voedingsadvies aan. Krijgt u na ongewone maaltijden tekenen van een te lage bloedsuiker, meet dan uw bloedsuiker en ga bij herhaalde episodes naar uw arts. In de apotheek krijgt u advies over het meten van de bloedsuiker en over wisselwerkingen met uw medicijnen.
Diabetes type 1 is een auto-immuunziekte waarbij de alvleesklier geen insuline meer aanmaakt. Alleen al in Duitsland leven er volgens diabinfo.de zo'n 341.000 volwassenen en ongeveer 35.000 kinderen en jongeren mee.
Bath in Engeland staat sinds 1987 als complete stad op de UNESCO-werelderfgoedlijst en is een van de weinige plekken in Groot-Brittannië waar u in natuurlijk heet bronwater kunt baden. De Roman Baths, de Royal Crescent en het thermaalbad liggen op loopafstand van elkaar.
Diarree in de zomer komt meestal door ziekteverwekkers in voedsel dat niet koel is bewaard en gaat binnen een paar dagen over. De belangrijkste eerste maatregel: veel drinken en zouten aanvullen. Wordt het na 48 uur niet beter, dan hoort u bij de huisarts thuis.